|
|
減肥的理由有N個，減肥失敗的借口就有N+1個。但如果肥胖帶來的不僅僅是外形不好看，還跟著一長串疾病時，減肥就更勢在必行了。
28歲的李小姐在一年多前被診斷為患有“糖尿病、多囊卵巢綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥”等8種疾病，而這些病多跟她一身“贅肉”有關。
不到一米六的她，體重足足有94公斤，典型的肥胖超重。不止如此，肥胖還使她月經紊亂，排卵異常，婚后三年不孕，這讓一心想要寶寶的她十分苦惱。
f1580a73e15f5d58c44a6fd3f0329887.jpg (10.23 KB, 下載次數(shù): 4)
下載附件
保存到相冊
2020-5-11 09:01 上傳
歷時7個月，由廣醫(yī)三院內分泌專家、�？漆t(yī)師、教育護師、糖尿病營養(yǎng)師等組成的內分泌代謝管理團隊，為她制定詳細的生活方式干預及治療方案，成功控糖減脂，減重52斤，于2019年9月自然受孕。
專家提醒，肥胖可致不孕，如多次嘗試減肥卻無效還可能患上了代謝綜合征。肥胖+不孕的女性，如打算備孕，建議先規(guī)范診療、科學減重。
01PART90后姑娘婚后數(shù)年不孕，一查八種疾病纏身
“醫(yī)生，你在開玩笑吧，我才20多歲怎么可能糖尿病，還有這么多病都是什么��！”28歲的李姑娘，一年多前，因月經紊亂、婚后三年不孕到廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內分泌科就診，居然查出患有2型糖尿病，多囊卵巢綜合征、混合型高脂血癥、高尿酸血癥、非酒精性脂肪肝、肥胖癥、代謝綜合征、亞臨床甲狀腺功能減退癥等8種��！
當時的她身高159 cm，體重卻有94公斤，BMI為37.1kg/m2, 糖化血紅蛋白（HbA1c）為9.1%，遠超正常值（4.3%~5.9%），同時伴有雄激素水平增高等表現(xiàn)。
廣醫(yī)三院內分泌科主任醫(yī)師張瑩坦言，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指數(shù)（體重公斤數(shù)÷身高米數(shù)平方）大于28稱為肥胖，由于過多的能量攝入和脂肪堆積，導致胰島素水平代償性升高，出現(xiàn)胰島素抵抗，繼而引起全身內分泌代謝紊亂。
“胰島素抵抗是引起排卵障礙的重要原因。高胰島素血癥作用于下丘腦和垂體層面，間接促進卵巢雄激素分泌；同時胰島素直接作用于卵巢的卵泡膜細胞，增加雄激素的合成。過多的雄激素阻止優(yōu)勢卵泡發(fā)育，加速卵泡閉鎖，引起無排卵。此外，胰島素抵抗可導致卵泡發(fā)育障礙�！�
張瑩說：“胰島素抵抗不僅參與慢性無排卵的機制，也是導致糖脂代謝紊亂的重要病理生理機制，所以多數(shù)肥胖多囊卵巢綜合征患者同時合并糖調節(jié)紊亂、2型糖尿病、血脂紊亂、脂肪肝、代謝綜合征等�！�
肥胖女性不孕癥的發(fā)生是正常女性的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢綜合征，該病是導致女性不孕的主要原因，不僅影響自然受孕，還會明顯降低輔助生殖技術的成功率，可致患者遠期代謝紊亂。
有研究表明，適度減重可有效改善胰島素抵抗，降低高雄激素和高胰島素水平，恢復規(guī)律月經、明顯改善排卵功能甚至妊娠。
02PART七個月減重52斤自然受孕
為了健康，必須減重，但嘗試過吃減肥藥、節(jié)食、用瘦身包按摩等多種方式減肥均告以失敗的李小姐，在無限饑餓和反彈后已對減肥不抱有希望，甚至覺得自己就是“天生易胖體質”。
為短期內控制患者高血糖，李小姐住院一周進行了系統(tǒng)檢查及短期胰島素強化治療、糾正甲狀腺功能紊亂治療，調脂等綜合治療，并接受有關糖尿病、代謝綜合征的教育。
出院后，由廣醫(yī)三院內分泌專家、�？漆t(yī)師、教育護師、糖尿病營養(yǎng)師、組成的內分泌代謝管理團隊，為其制定了詳細的控糖減脂生活方式干預治療方案，并進行后續(xù)治療和隨訪。
“我們對她開展了以控糖減脂、改善代謝平衡為目的的院外序貫綜合管理，每周一次糖尿病線上隨訪結合定期線下門診，幫助她科學控糖減重�！睆埇撝魅谓榻B道。
線上課程不僅包括了糖尿病與代謝綜合征的知識、科學制定控糖食譜等知識，還有非常詳細的科普宣教，比如不同藥物如何服用、如何監(jiān)測血糖等等；
此外，專家團隊每天上線及時跟進指導，糾正她日常行為飲食誤區(qū)，動態(tài)跟進血糖、體重情況，及時調整藥物治療方案。
d9ca2e673fed0de3a251ea95afc4c271.jpg (44.68 KB, 下載次數(shù): 3)
下載附件
保存到相冊
2020-5-11 09:01 上傳
減重4個月，李小姐瘦了18公斤。
四個月后，李小姐成功減重18公斤，血糖、血脂、尿酸水平恢復正常，她所患的2型糖尿病、代謝綜合征、脂肪肝等均獲得逆轉，甲狀腺功能恢復正常，月經恢復正常，糖尿病治療藥物由最初的三種降為每天一種，直至實現(xiàn)完全停藥。
持續(xù)管理下，七個月后她的體重下降至68公斤，于2019年9月順利自然受孕，孕期血糖正常。
03PART體重居高、減不下來可能患有代謝綜合征
肥胖癥是因長期能量攝入超過消耗, 導致體內脂肪過多堆積和異常分布的一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。如今，全球范圍內肥胖問題越來越嚴重，世界衛(wèi)生組織已將“肥胖”確定為十大慢性疾病之一。
相比體重正常人群，超重和肥胖人群罹患心腦血管病、糖尿病等各種代謝性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征-不孕不育、骨關節(jié)病、腫瘤等疾病風險倍增。
隨著醫(yī)學知識的普及，人們越來越意識到體重管理對健康的重要性。很多超重、肥胖的人通過節(jié)食、運動等各種方式減肥，可體重卻總是居高不下，張瑩提醒，體重一直減不下來，可能是患上了代謝綜合征。
代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等多種代謝性疾病聚集發(fā)病，嚴重影響機體健康的代謝紊亂癥候群。我國代謝綜合征發(fā)病率高達14%～16%，即每6～7個人中就有一個人患代謝綜合征。代謝綜合征患者心血管疾病和腦卒中的發(fā)生率以及二者的死亡風險是非代謝綜合征人員的2～3倍。
張瑩提示，糖脂代謝紊亂、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等超重、肥胖人士，應接受規(guī)范的內分泌代謝治療，同時積極改變生活方式，爭取緩解疾病甚至獲得臨床逆轉。
文章來源：廣州日報
|
|
提升卡
置頂卡
關貼卡
開貼卡
顯身卡
