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婚后數(shù)年不孕,一查8種疾病纏身!90后女子減重52斤后奇跡發(fā)生了

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發(fā)表于 2020-5-11 09:02:03|來自:中國安徽安慶 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自安徽
減肥的理由有N個(gè),減肥失敗的借口就有N+1個(gè)。但如果肥胖帶來的不僅僅是外形不好看,還跟著一長串疾病時(shí),減肥就更勢在必行了。

28歲的李小姐在一年多前被診斷為患有“糖尿病、多囊卵巢綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥”等8種疾病,而這些病多跟她一身“贅肉”有關(guān)。
不到一米六的她,體重足足有94公斤,典型的肥胖超重。不止如此,肥胖還使她月經(jīng)紊亂,排卵異常,婚后三年不孕,這讓一心想要寶寶的她十分苦惱。



歷時(shí)7個(gè)月,由廣醫(yī)三院內(nèi)分泌專家、專科醫(yī)師、教育護(hù)師、糖尿病營養(yǎng)師等組成的內(nèi)分泌代謝管理團(tuán)隊(duì),為她制定詳細(xì)的生活方式干預(yù)及治療方案,成功控糖減脂,減重52斤,于2019年9月自然受孕。

專家提醒,肥胖可致不孕,如多次嘗試減肥卻無效還可能患上了代謝綜合征。肥胖+不孕的女性,如打算備孕,建議先規(guī)范診療、科學(xué)減重。


01PART90后姑娘婚后數(shù)年不孕,一查八種疾病纏身
“醫(yī)生,你在開玩笑吧,我才20多歲怎么可能糖尿病,還有這么多病都是什么啊!”28歲的李姑娘,一年多前,因月經(jīng)紊亂、婚后三年不孕到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,居然查出患有2型糖尿病,多囊卵巢綜合征、混合型高脂血癥、高尿酸血癥、非酒精性脂肪肝、肥胖癥、代謝綜合征、亞臨床甲狀腺功能減退癥等8種!
當(dāng)時(shí)的她身高159 cm,體重卻有94公斤,BMI為37.1kg/m2, 糖化血紅蛋白(HbA1c)為9.1%,遠(yuǎn)超正常值(4.3%~5.9%),同時(shí)伴有雄激素水平增高等表現(xiàn)。

廣醫(yī)三院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩坦言,肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指數(shù)(體重公斤數(shù)÷身高米數(shù)平方)大于28稱為肥胖,由于過多的能量攝入和脂肪堆積,導(dǎo)致胰島素水平代償性升高,出現(xiàn)胰島素抵抗,繼而引起全身內(nèi)分泌代謝紊亂。

“胰島素抵抗是引起排卵障礙的重要原因。高胰島素血癥作用于下丘腦和垂體層面,間接促進(jìn)卵巢雄激素分泌;同時(shí)胰島素直接作用于卵巢的卵泡膜細(xì)胞,增加雄激素的合成。過多的雄激素阻止優(yōu)勢卵泡發(fā)育,加速卵泡閉鎖,引起無排卵。此外,胰島素抵抗可導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙!
張瑩說:“胰島素抵抗不僅參與慢性無排卵的機(jī)制,也是導(dǎo)致糖脂代謝紊亂的重要病理生理機(jī)制,所以多數(shù)肥胖多囊卵巢綜合征患者同時(shí)合并糖調(diào)節(jié)紊亂、2型糖尿病、血脂紊亂、脂肪肝、代謝綜合征等!

肥胖女性不孕癥的發(fā)生是正常女性的3倍,而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢綜合征,該病是導(dǎo)致女性不孕的主要原因,不僅影響自然受孕,還會(huì)明顯降低輔助生殖技術(shù)的成功率,可致患者遠(yuǎn)期代謝紊亂。
有研究表明,適度減重可有效改善胰島素抵抗,降低高雄激素和高胰島素水平,恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)、明顯改善排卵功能甚至妊娠。

02PART七個(gè)月減重52斤自然受孕
為了健康,必須減重,但嘗試過吃減肥藥、節(jié)食、用瘦身包按摩等多種方式減肥均告以失敗的李小姐,在無限饑餓和反彈后已對減肥不抱有希望,甚至覺得自己就是“天生易胖體質(zhì)”。

為短期內(nèi)控制患者高血糖,李小姐住院一周進(jìn)行了系統(tǒng)檢查及短期胰島素強(qiáng)化治療、糾正甲狀腺功能紊亂治療,調(diào)脂等綜合治療,并接受有關(guān)糖尿病、代謝綜合征的教育。

出院后,由廣醫(yī)三院內(nèi)分泌專家、?漆t(yī)師、教育護(hù)師、糖尿病營養(yǎng)師、組成的內(nèi)分泌代謝管理團(tuán)隊(duì),為其制定了詳細(xì)的控糖減脂生活方式干預(yù)治療方案,并進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。

“我們對她開展了以控糖減脂、改善代謝平衡為目的的院外序貫綜合管理,每周一次糖尿病線上隨訪結(jié)合定期線下門診,幫助她科學(xué)控糖減重。”張瑩主任介紹道。
線上課程不僅包括了糖尿病與代謝綜合征的知識、科學(xué)制定控糖食譜等知識,還有非常詳細(xì)的科普宣教,比如不同藥物如何服用、如何監(jiān)測血糖等等;
此外,專家團(tuán)隊(duì)每天上線及時(shí)跟進(jìn)指導(dǎo),糾正她日常行為飲食誤區(qū),動(dòng)態(tài)跟進(jìn)血糖、體重情況,及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。


減重4個(gè)月,李小姐瘦了18公斤。

四個(gè)月后,李小姐成功減重18公斤,血糖、血脂、尿酸水平恢復(fù)正常,她所患的2型糖尿病、代謝綜合征、脂肪肝等均獲得逆轉(zhuǎn),甲狀腺功能恢復(fù)正常,月經(jīng)恢復(fù)正常,糖尿病治療藥物由最初的三種降為每天一種,直至實(shí)現(xiàn)完全停藥。
持續(xù)管理下,七個(gè)月后她的體重下降至68公斤,于2019年9月順利自然受孕,孕期血糖正常。

03PART體重居高、減不下來可能患有代謝綜合征
肥胖癥是因長期能量攝入超過消耗, 導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多堆積和異常分布的一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。如今,全球范圍內(nèi)肥胖問題越來越嚴(yán)重,世界衛(wèi)生組織已將“肥胖”確定為十大慢性疾病之一。
相比體重正常人群,超重和肥胖人群罹患心腦血管病、糖尿病等各種代謝性疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征-不孕不育、骨關(guān)節(jié)病、腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)倍增。

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及,人們越來越意識到體重管理對健康的重要性。很多超重、肥胖的人通過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等各種方式減肥,可體重卻總是居高不下,張瑩提醒,體重一直減不下來,可能是患上了代謝綜合征。
代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等多種代謝性疾病聚集發(fā)病,嚴(yán)重影響機(jī)體健康的代謝紊亂癥候群。我國代謝綜合征發(fā)病率高達(dá)14%~16%,即每6~7個(gè)人中就有一個(gè)人患代謝綜合征。代謝綜合征患者心血管疾病和腦卒中的發(fā)生率以及二者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非代謝綜合征人員的2~3倍。
張瑩提示,糖脂代謝紊亂、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等超重、肥胖人士,應(yīng)接受規(guī)范的內(nèi)分泌代謝治療,同時(shí)積極改變生活方式,爭取緩解疾病甚至獲得臨床逆轉(zhuǎn)。


文章來源:廣州日報(bào)

                                
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