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如果說糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是個“急性子”。
它可能發(fā)生在“一蹲一起”的如廁時刻，也可能在上班的地鐵里偷襲你。那種眼前一黑、癱倒在地的場景，真是又揪心又尷尬。
如果你以為所有低血糖都只是“餓的”，吃點糖就好了，那真是太小瞧它了。
熊小知（微信內(nèi)搜索“生命時報”關(guān)注，每周日準(zhǔn)時更新）揭秘低血糖的8個高發(fā)時刻，讓你的血糖不再坐過山車。
9個癥狀提示你低血糖了
在醫(yī)學(xué)上，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8毫摩爾/升，作為低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。
對糖尿病人來說，當(dāng)血糖低于3.9毫摩爾/升時，就應(yīng)引起重視。
當(dāng)?shù)脱莵怼扒瞄T”，你能準(zhǔn)確地辨別出它嗎？
以下9種癥狀，只要有一種出現(xiàn)都表明你的血糖水平可能過低。血糖下降速度越快，上述癥狀越明顯。
普通人因“饑餓”發(fā)生低血糖： 1. 出汗、面色蒼白；2.心悸（心率加快）；3.饑餓難耐；4.焦慮、緊張不安；5.肢體震顫和血壓輕度升高。
糖尿病患者發(fā)生低血糖： 1. 注意力不集中或反應(yīng)遲鈍；2.眩暈頭痛；3.意識模糊及行為怪異；4.抽搐甚至昏迷。
這類情況往往發(fā)生在老年及病程較長的患者身上，會產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。
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2020-1-29 09:32 上傳
所以糖尿病患者，在平時控糖的過程中，要注意觀察身體的變化。出現(xiàn)先兆癥狀時要及時補(bǔ)充糖分、監(jiān)測血糖，避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。
一次低血糖“傷心”又“傷腦”
一次嚴(yán)重的低血糖可能抵消數(shù)年血糖達(dá)標(biāo)帶來的好處。雖說血糖水平上升后，癥狀通常能完全緩解，但較長時間的嚴(yán)重低血糖可能導(dǎo)致腦死亡。
增加心臟病風(fēng)險
國際期刊《糖尿病代謝研究進(jìn)展》刊登的一項研究，對1037名發(fā)生過低血糖的2型糖尿病參與者（≥20歲），以及4148名未發(fā)生過低血糖事件的2型糖尿病參與者（≥20歲）進(jìn)行研究。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)低血糖事件發(fā)生次數(shù)超過2次的參與者，心律失常及心臟驟停風(fēng)險是未發(fā)生者的5.6倍。
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大腦易受損傷
低血糖不僅“傷心”，還會對大腦造成不可逆的損傷。
大腦中有幾個分別叫做尾狀核、豆?fàn)詈�、大腦皮質(zhì)、海馬體和黑質(zhì)的區(qū)域，對缺糖尤其敏感，最易受損。
這些區(qū)域都有十分關(guān)鍵的功能，例如尾狀核和海馬體均負(fù)責(zé)大腦的學(xué)習(xí)、記憶功能，黑質(zhì)是調(diào)節(jié)運(yùn)動的重要中樞。
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低血糖最易“現(xiàn)形”的8個時刻
引起低血糖的原因有很多，即使是同一個人，每次發(fā)生低血糖的反應(yīng)也可能不一樣。
想要“逮”住低血糖，應(yīng)格外留意以下8個時刻：
1長時間沒有進(jìn)食進(jìn)食量過少、吸收合成障礙，長期饑餓或過度控制飲食，小腸吸收不良、長期腹瀉等，均可誘發(fā)低血糖發(fā)生。這也是為什么上班時段的地鐵，是低血糖的高發(fā)地。
2運(yùn)動強(qiáng)度過高運(yùn)動強(qiáng)度過高、時間持續(xù)過久，消耗較多能量后，血液中葡萄糖水平會顯著降低，甚至可能引起低血糖。
應(yīng)注意把握運(yùn)動時間，不在空腹或飽腹?fàn)顟B(tài)下劇烈運(yùn)動，運(yùn)動后可補(bǔ)充少量甜食。
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3過量飲酒過量飲酒也能使血糖降低。因為酒精可抑制體內(nèi)肝糖原分解為葡萄糖的反應(yīng)，從而導(dǎo)致血糖降低，甚至出現(xiàn)低血糖，空腹飲酒則更嚴(yán)重。
4凌晨1~3時夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1~3時，患者常會感到心慌、顫抖，并多汗、做噩夢。有些人會出現(xiàn)第二天晨起后頭痛、感覺沒睡好，渾身乏力。
5進(jìn)餐后2~4小時左右出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖的患者，其胰島素釋放滯后于血糖水平的升高。當(dāng)血液胰島素濃度達(dá)到高峰時，血糖水平已經(jīng)下降。
多余的胰島素會使血糖恢復(fù)正常水平后繼續(xù)下降，就形成了低血糖。這類患者一般可以采用少食多餐的方法，減少低血糖發(fā)生。
6服用某些藥物后包括胰島素和口服降糖藥在內(nèi)的多種藥物都可引起低血糖，常見于起始治療階段、藥物用量過多或用藥后未及時調(diào)整飲食運(yùn)動方案等情況下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。
7濫服保健品有些糖尿病患者自行服用各種保健品，如果出現(xiàn)肝腎功能損傷等，都會加重胰島素代謝障礙，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。
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8夏季夏天天氣悶熱，人們的食欲普遍降低，血糖來源減少，再加上戶外活動增多，新陳代謝旺盛，血糖消耗增多，容易發(fā)生低血糖。
低血糖有套“升糖”攻略
為了降低低血糖的發(fā)生，平時就要加強(qiáng)防范：
- 平時碳水化合物不能吃太少，可以常備一些糖果，運(yùn)動時要量力而行。
- 低血糖高危人群，可以隨身攜帶一個急救包，里面裝有緊急情況下需要注射的胰高血糖素，這種激素能較快提升血液中的葡萄糖含量。
當(dāng)懷疑低血糖時應(yīng)立即測定血糖水平，如果無法馬上測定血糖，要暫時按低血糖來處理。具體操作如下：
低血糖后神志清醒 遵循3個“15原則”
第一個“15”：出現(xiàn)低血糖后，進(jìn)食15克含糖食物，最好是白糖、糖塊、葡萄糖片，餅干、點心、含糖飲料、粥也可以。15分鐘后測血糖：
- 如果癥狀消失，血糖達(dá)到4毫摩爾/升以上，按正常時間進(jìn)餐即可；
- 如果超過此值，1小時后才能進(jìn)餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白質(zhì)的加餐，以免血糖再次下降。
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第二個“15”：如果血糖沒有上升，癥狀沒有消失，就再進(jìn)食15克碳水化合物。
第三個“15”：15分鐘后，再次測量。如果血糖仍沒有上升，癥狀沒有消失，就再次進(jìn)食。此時，如果血糖過低，或出現(xiàn)意識昏迷，需要立即送醫(yī)救治。
低血糖后意識不清 立即送醫(yī)院 如果低血糖后，病人意識已經(jīng)不清醒，就不要給他喂食物了。這時家屬應(yīng)立即撥打120急救電話求助。
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對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切觀察四五天。
最后，熊小知提醒：對于病程長、胰島功能差、血糖波動大的老年糖尿病患者，更要預(yù)防低血糖昏迷。
對于打胰島素的糖尿病患者，一天要檢測血糖3~4次�？诜请孱惢蚋窳心晤惤堤撬幍奶悄虿』颊�，一天應(yīng)檢測血糖1~2次。
查空腹血糖和餐后血糖都行，如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低，一定要加以注意，找醫(yī)生調(diào)整藥量�！�
本期編輯：劉云瑽 美術(shù)設(shè)計：靳豐華
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