別聽據(jù)說，聽 專家說
很多人出現(xiàn)牙痛，先不是到醫(yī)院找牙醫(yī)，而是先跑藥店，因為第一個想到的是「吃啥藥」。
當然也有一部分人聰明一點點，回頭就會去找牙醫(yī)，但是問的第一句話就是：
「醫(yī)生，我是不是要拔掉這個牙？」
然而很遺憾，這兩個方法可能都錯了：「吃藥」和「拔牙」在絕大多數(shù)情況下都不是最好的方法，今天我們就來看看牙痛該咋辦。
為啥會牙痛？
牙齒疼痛，大多數(shù)都是因為牙髓炎。
「牙髓炎」，經(jīng)常被人稱為牙神經(jīng)發(fā)炎。牙神經(jīng)發(fā)炎后，牙齒疼痛劇烈，在受到冷熱刺激的時候會加重。有的人甚至可能感覺到全口牙齒、面部、頸部的疼痛。
牙髓炎還有個特點，就是「夜間痛」。白天疼痛不明顯，但在晚上隨著入睡的體位變化而出現(xiàn)疼痛的加重。
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2020-1-16 08:56 上傳
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很多病人實在忍不住牙痛來找牙醫(yī)的時候，總要問牙痛該怎么辦？
吃藥？拔牙？都不是，這時候醫(yī)生最常見的建議是「根管治療」。
根管治療三步走
治療第一步：開髓
面對一個發(fā)生牙髓炎的牙齒，開始治療的第一步前，就是病人非常關(guān)心的疼痛問題。沒錯，因為牙髓炎來就診的病人，治療前是先要打麻藥的。麻藥起效后，基本可以實現(xiàn)舒適化治療。
我們知道牙齒中央的其實不是實心的，中央的空腔和管道中就是我們的牙髓（牙神經(jīng)）。
當牙神經(jīng)發(fā)炎疼痛的時候，我們在牙齒上鉆了一個洞，壓力大大減輕，疼痛就可以得到極大的緩解。
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治療第二步：根管預備
牙齒開髓后，疼痛逐漸消失，但是治療還需要繼續(xù)。
牙醫(yī)需要把牙齒中央的空腔和管道徹底清理干凈，通過專用的「銼」在牙齒上開的洞里面旋轉(zhuǎn)、摩擦，不時用消毒藥水沖洗，使根管成為易于封閉的形態(tài)。
這就是「根管預備」。
在清理牙齒中央的空腔和管道之前，有的醫(yī)生會先進行封入失活劑「殺神經(jīng)」的操作，中間間隔一到兩周。但隨著技術(shù)的發(fā)展，這個過程逐漸省略，開髓之后就可以進入根管預備的階段。
治療第三步：根管充填
一切順利的話，一星期之后再次復診。如果牙齒已經(jīng)完全不痛，這時候就應(yīng)該進行根管治療的最后一步咯！
那就是「根管充填」，通過把牙齒中的空腔永久封閉起來，讓外界的細菌、臟東西無法再進入牙齒內(nèi)部。
牙膠是一種抗菌的充填材料，可以嚴密地把牙齒內(nèi)部的管道充滿。最后，用樹脂或其他補牙材料把第一次治療時候開的洞補上。
治療結(jié)束后
還有個重要步驟不能忘
其實根管治療在上一步已經(jīng)完結(jié)撒花了，但是往往在病人做好根管治療之后，醫(yī)生還會建議病人做一個「牙套」保護根管治療之后的牙齒。這是為什么呢？
因為牙神經(jīng)有一個很重要的功能，就是營養(yǎng)功能。
但是，因為牙神經(jīng)被清除后，這種功能就消失了，牙齒就會在漫長的使用過程中變脆，如果咬一個硬物，就很容易折斷。
而做上牙冠等「牙套」之后，可以提供更好的保護。
Q&A
➊牙齒不痛了不就可以了，吃吃藥不就行了？根管治療一次又一次治療好麻煩��！
大錯特錯！吃藥雖然可以解決疼痛問題，但這只是表面上的、暫時的。
很可能只是發(fā)生了牙髓壞死，但感染物質(zhì)依然在密閉的牙齒里繼續(xù)「發(fā)酵」，久而久之會出現(xiàn)感染向牙根擴散，牙根發(fā)炎，出現(xiàn)根尖周炎，同樣會引起牙痛以及牙齦上鼓出「包」來。
➋ 根管治療三次就夠了嗎？
上文提到的只是常規(guī)的根管治療流程。不同的情況復診次數(shù)會有所差別。
比如牙髓炎最嚴重的時候沒有及時治療，找到牙醫(yī)的時候牙齒已經(jīng)不怎么痛了，這時候就可以略過第一步牙髓失活，直接進入第二步；再比如牙髓炎已經(jīng)進展到根尖周炎（牙根發(fā)炎），這時候可能需要更多次的根管預備和封藥。
另外，治療過程中出現(xiàn)了預期之外的情況，比如原本不痛的牙齒又開始疼痛、牙齒發(fā)生了折裂等等，都會影響每次治療的進度。
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➌ 根管治療是不是一勞永逸？
凡事沒絕對，根管治療在短期內(nèi)可得到以很好的治療效果，但是遠期來看，依然有一定概率會發(fā)生再一次牙痛。
那么這時候又需要進行拍 X 片觀察牙齒狀況，很可能牙根發(fā)生了感染，治療上則又需要視情況進行「根管再治療」把原本的充填物取出，根管內(nèi)重新消毒，最后在封閉起來。
➍ 根管治療既然不是絕對「一勞永逸」的，那為什么還要治療，拔牙不就一了百了了？
這里存在嚴重的誤解。我們要知道，「拔牙」是不可逆的，它是牙痛治療計劃中最后一個選項，只有當疼痛、缺損已經(jīng)無法通過其他方式修復和保存時，醫(yī)生才會忍心為您拔掉牙齒。
牙齒一旦拔掉，別以為就一了百了了，您還需要鑲牙呢！做個根管治療可能花費一千多，但要是種個牙，一萬多大洋都跑不掉，而且可能還沒自己的牙齒好用！
最后，大白牙君有句話送給大家——
「當牙痛襲來，不是吃藥或拔牙，而是盡力守護值得保存的牙齒�！�
大白牙君有話說
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