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不知道你們有沒有這種感覺 每次看到自己的體檢報告單 都覺得可能會“英年早逝”
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2019-12-8 09:49 上傳
先不說心律不齊肝囊腫乳腺增生 自打開始體檢起 報告單上每年都會出現(xiàn)同一個身影 —— 甲狀腺結節(jié)
據(jù)調查 在我國 幾乎每5人里就有1人患有甲狀腺結節(jié)
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網(wǎng)上很多人說 甲狀腺結節(jié)會癌變 總覺得脖子上長了個不定時炸彈
那么
這種說法有科學依據(jù)嗎？ 要不要手術切除？
快來看 甲狀腺結節(jié)是什么？
甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側面。而甲狀腺結節(jié)就是出現(xiàn)在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。
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很多人意識到它的存在，是在體檢報告單上。其實，甲狀腺結節(jié)非常常見，在我國幾乎每5個人里就有1個人有甲狀腺結節(jié)。
對于甲狀腺結節(jié)的發(fā)生原因，目前尚無非常明確的定論。有一項針對800多名百歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，在這些高齡壽星中，接近3/4的人都存在甲狀腺結節(jié)。因此，甲狀腺結節(jié)之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。
但人們始終對甲狀腺結節(jié)懷有恐懼，主要是害怕甲狀腺結節(jié)發(fā)展成甲狀腺癌。甲狀腺結節(jié)真的會癌變嗎？甲狀腺結節(jié)會不會癌變？
對于甲狀腺結節(jié)，最重要的就是看結節(jié)是良性還是惡性的。
良性的甲狀腺結節(jié)，除非直徑過大，導致影響美觀或產(chǎn)生壓迫癥狀，通常無需治療，不用過度擔心。
但是也有人擔心：現(xiàn)在是良性的，以后萬一轉變?yōu)閻盒栽趺崔k？
其實，這樣的擔心是多余的。
2017年，著名的《自然通訊》雜志刊登了一項中國科學家的研究。研究結果表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結節(jié)具有各自獨立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，與良性結節(jié)沒有直接關聯(lián)。
也就是說，對于確診為良性的甲狀腺結節(jié)，沒必要擔心會“演變?yōu)榘┌Y”。
但還是要提醒大家，目前的檢測方法存在一定的“假陰性”可能，即：雖然確實是甲狀腺癌，卻沒被識別出，而被誤診為良性。 因此，對于存在可疑征象的甲狀腺結節(jié)，即使被診斷“良性”，還是需進一步檢查。如何區(qū)分良性還是惡性？
目前篩查和鑒別甲狀腺結節(jié)性質的首選方法，就是超聲檢查。不僅可以明確結節(jié)的存在，還能收集結節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀等細節(jié)信息。
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但是，通過超聲醫(yī)生只能初步推測，比如“良性可能性大”、“惡性可能大”。對于可疑惡性結節(jié)，還需要進行甲狀腺穿刺活檢，這才是確診甲狀腺結節(jié)性質的標準。
通過穿刺病理活檢，不僅能夠確診甲狀腺癌，還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區(qū)分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。
此外，近年來新興的突變基因檢測技術，把甲狀腺結節(jié)的診斷方式從形態(tài)學提高到基因水平。
因此，通過甲狀腺超聲、穿刺活檢、以及基因檢測，不難判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性質。 甲狀腺結節(jié)需要切除嗎？
目前認為，甲狀腺癌發(fā)病率的快速增長，主要是由于甲狀腺篩查技術的普及而導致的過度診斷。但甲狀腺癌本身，特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個“癌”字，危害卻遠遠沒有人們想象得那么大。
反而是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創(chuàng)傷、以及手術的相伴風險，有可能給患者帶來更大的傷害。
因此，就算是甲狀腺癌，也并非一定要切除。可以通過病理類型、基因突變等方法評估甲狀腺癌的惡性程度和風險，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計劃。如何預防？
肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關性。與其整天擔心，不如從培養(yǎng)良好的生活習慣做起。
1、保持均衡飲食，不要長期、過量進食大量含碘特別豐富的食物，也不能盲目限碘甚至忌碘。
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2、盡量遠輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時，使用佩戴鉛罩保護甲狀腺組織。
3、培養(yǎng)良好的運動鍛煉習慣，避免超重、肥胖。
4、避免吸煙、遠離二手煙。
所以
查出甲狀腺結節(jié)也別怕 關鍵是看良性還是惡性 同時注意定期復查
來源：科普中國（ID：Science_China），本文專家:張征，第二軍醫(yī)大學醫(yī)學博士，內分泌科副主任醫(yī)師
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