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2016-5-27 08:54 上傳
為確保醫(yī)保基金支出規(guī)范合理，杜絕不合法外傷醫(yī)藥費(fèi)用的違規(guī)報(bào)銷(xiāo)行為。宿松縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)合大病保險(xiǎn)承辦的保險(xiǎn)公司，組織專(zhuān)班赴上海、寧波等地集中開(kāi)展了外傷可疑費(fèi)用實(shí)地核查工作。
核查組成員在兩地現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真記錄當(dāng)事人陳述，調(diào)取醫(yī)院出診和搶救記錄等信息進(jìn)行核實(shí)。同時(shí)，到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，并積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)毓步痪�、公安刑偵、保險(xiǎn)公司、社居委等部門(mén)支持，確保全面掌握當(dāng)事人事故信息，進(jìn)一步核實(shí)參保人員外傷住院的真實(shí)性、有效性、合理性。
對(duì)交通肇事、打架斗毆、故意傷害等引起的外傷或有第三方承擔(dān)責(zé)任的外傷依法不予報(bào)銷(xiāo)。避免不合理費(fèi)用支出，最大程度保障參保人員的切身利益。
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