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今年，宿松縣檢察院在民事行政檢察工作中，認(rèn)真貫徹高檢院“基層民事行政檢察工作推進(jìn)年”專項(xiàng)活動的精神，圍繞“公正和效率”這個主題，在實(shí)踐中積極探索，開拓進(jìn)取，成功監(jiān)督一起醫(yī)保核發(fā)案，取得了良好的社會效果。
郭某某系張某某之妻，2012年10月4日在下班途中因發(fā)生交通事故死亡，宿松縣交警部門認(rèn)定郭某某在事故中負(fù)次要責(zé)任，宿松縣人社部門認(rèn)定該事故為工傷。宿松縣醫(yī)保局以用人單位在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定時(shí)限內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請為由，核定工傷保險(xiǎn)基金對郭某某工傷待遇不予支付，張某某等人不服提起行政訴訟，法院判決撤銷該核定并責(zé)令重新作出。2015年7月14日宿松縣醫(yī)保局依據(jù)由于第三人原因造成工傷和差額賠付的有關(guān)規(guī)定，核定該工傷案件工傷保險(xiǎn)基金差額支付郭某某的工傷保險(xiǎn)待遇178172元。張某某等人不服，再次向宿松縣人民法院提起行政訴訟，請求足額支付工傷保險(xiǎn)金。
宿松縣檢察院發(fā)現(xiàn)該情況后，主動介入了解案情，經(jīng)過審查認(rèn)為，《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》沒有規(guī)定第三人侵權(quán)工傷應(yīng)當(dāng)扣減第三人賠償部分(除工傷醫(yī)療費(fèi)用)，也沒有明確規(guī)定受傷職工只能得到一份賠償或補(bǔ)償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定：“職工因第三人的原因?qū)е鹿�，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外”，從上述法律法規(guī)的規(guī)定來看，除了第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用明確被排除在工傷保險(xiǎn)給付范圍外，其他工傷保險(xiǎn)待遇均應(yīng)當(dāng)賠償，且不應(yīng)扣減受傷職工依法應(yīng)得而未得到的第三人的賠償部分，故張某某等人的訴求應(yīng)得到法律的支持。
據(jù)此，宿松縣檢察院向宿松縣醫(yī)保局發(fā)出督促依法履職的檢察建議。日前，該局已作出書面回復(fù)，表示立即履職，并杜絕此類案件的再次發(fā)生。 (宿松新聞網(wǎng))
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